※この記事は酔っぱらって記載してますご了承ください。
今回この記事通して伝えたい内容があり
薬剤師の今後
医療業界の今後
働く人手不足なのに患者が増え続ける現状
都市部、地方の医療格差
等について語っていきたいと考えています
現在、医療業界は常に人手不足と言われています
特に看護師は大きく着目されており
何とか各地域で勤務できる医師看護師を募集してなんとか食いつないで行っていっている現状ですが
それでも足りない
そこで看護師専門学校、大学を増やし看護師の数自体を大きく底上げし～といった事を国をあげて行っている現状です
あ、様です
すいません専門外なのでおかしかったらどなたか教えてください?
まず、看護師なんでそんな人数いないの？
専門も３年？４年？で卒業できて最初から最近は割と給与水準も高いし
（資格なし大卒の初任給なんか額面２１万とかザラだし）
５０代とかになったら７００万とか８００万とかもらえてる看護師さんも多く存在してるとお聞きしますが
なんでそれでも足りないの？
って声が良くお聞きしますが
どうやら資格を持っているが勤務していない潜在看護師の方が多いとお聞きしました。
また病棟にあたってたら夜勤にもあたるし
施設の特養とか医療施設の看護師さんなんか一人で処方権まで握らされてる場合もあるし
ナースコールのめんどさや患者からのハラスメント問題等で続けたくなくなると、
また給与面に関してもあれだけキツイ仕事も汚い仕事もしてるのにこんだけかよ、と思うと
門前クリニックのナースさんが仰っておられました。
なるほど確かに?
しかも医療現場にいない人はわからないかもですが患者さんは日々増えますからねどこも、
日本は超高齢大国であり世界基準で２番目に高齢国家です
そのため少子化で勤務する人数は減るのに患者が増えるという需要と供給曲線が完全に乖離している現状です
SNSで最近理学療法士、作業療法士？が夜勤に介入して看護師の手助けをーみたいな記事読んで確かにそりゃ人数いないなら助けるしかないわな
と思って読んでました
そこで、我々薬剤師として今後の勤務の形としてどうなるか、
といったところを自分なりに考えてみました。
私の意見としてはまず
建築士さんの様に
１級薬剤師と２級薬剤師
の２つに分ける必要があると考えます?
内容として
２級はただ大学薬学部出てたら薬剤師としてこのままやっていけるので今のままの現状の薬剤師の勤務形態。
２級の方もこれはこれでこのままの勤務スタイルも人件費抑えるために必要
次に１級薬剤師は薬学部を卒業後２級薬剤師となり
その後病院研修を５年設け、病棟勤務、夜勤、医師の診察同行、往診Dr.と往診同行を通して１級薬剤師になる。
・医療行為を可能とする
・許可された症例の処方権を獲得する
です
薬剤師ごときが何いうてんねん！てめちゃくちゃ叩かれる覚悟ですが
これには理由があります。
まず、医療行為に際してですが薬剤師は医療行為現状できませんがこれもおかしく、解剖学を大学時代に履修しているにも関わらず注射することも湿布貼ることも軟膏塗ることも絆創膏貼ることさえ仕事で行ってはいけません?
ほんま笑い事ではなくそのまんまです
なので在宅の現場で無菌調剤した輸液バッグを患者宅に訪問して渡して、訪看さんがきて注射してくれるのを待つ状態です?なんやこの無駄なムーブ?
こんなもん輸液混注作ってきましたー患者さんにぶち込んできましたー
軟膏処方出てたんで患者に塗ってきましたー
フェントステープ出てたんで貼ってきましたー
ついでに指導してきましたー
だけで終わるんですよ！！！
無駄に患者は訪看の分も薬局の分も訪問代払わんで済むし医療費削減やん！！
訪看さんくるの待っとかなくて良いやん！！
です。
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また、日本の国家資格制度として、学生時代学習した資格以上のことを後から働いてから変えることができない。子供出来たら資格勉強なんかしてる時間ないし、
例えばあの時薬学部行っておけば、看護学部行っておけば、といった過去を回収する手段がもう一度大学に受験合格して大学４年もしくは６年通って再度国家資格を新たに取得しないといけない世の中
これで日本で資格者不足？？
笑わせんな！
国の資格取得制度を見直ししろ！！
働きながらでももっと先へいきたいという形が実現できない！
と思います。
大阪で働いてた時訪看さんにいや私らの仕事とらんといてって言われて無菌混注まで奪われました?（無菌ではなく居宅で患者の目の前で混注します。無菌ではありませんが医療現場では専ら普通のようです）
僕の考えはここからきています
この問題も看護師、薬剤師が業務分野住み分けしないといけない程人が都市部は余ってる証拠ですね
地方勤務やとやってもらえるのに越した事はない程切迫した医療人不足です。
都市部で甘んじてないで地方に資格者振り分け制度とかももっとできて良いですね?
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次に2個目
処方権獲得ですが
現在、日本の薬剤師は処方権をもっていません
（アメリカの薬剤師さんは処方権あるので麻薬処方とかもバンバン出します。）
そのため降圧剤アムロジピンだけ、高脂血症薬ロスバスタチンだけ
みてーな患者さんでも足しげくクリニックに通ってその後
薬局で調剤してもらって服薬指導して困ったことないですか？
と聞いても医師に話してるし薬剤師に話すことはないと、
これ、意味ないですよね！！！
まず、血圧、血中脂質の検査値、検査、診断基準等
薬剤師でも把握してます！
腎機能落ちてきたしアムロジピンからARBに変えなあかんな、合剤使わなあかんな
程度我々把握してます！
しかも細菌やと指パッチンの採血検査で血中脂質、ＨｂＡ１ｃまで測れます
先ほどの医療行為が許されたら薬剤師が採血してCRP
とかも測ったりして
降圧剤、高尿酸薬、高脂血症薬、鎮痛剤、感冒剤、便秘薬、ヘパリン、ワセリン程度の薬剤なら医師に診察受けず処方権もらって処方して調剤したらもっと患者の手間減りますし医師ももっと早く帰れるし医療費削減になります！
施設の看護師さんは医師が常駐してない場合一人で処方権握らされてこの時なんの薬出したらよいか考えてしゃーなしマグ分３処方を切って出し続けて
患者の腎機能悪化してて高Mg血症になっちゃった、
とかのケースもあります
この看護師さんが悪いのではなく制度と経営スタイルの悪い例ですね。
ここで１８時までしか外来診察してないDr.に指示仰ぐのではなくそれよりは長く勤務してる場合が多い薬剤師が薬剤の相談、処方権の獲得、簡単な診察等できたらもっと職域が広がりみんなもっと楽な医療を受けれる世の中になるのにな、
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と考えてしまいます。
えっ看護師の仕事減るやん
医師の仕事減るやんどないしてくれんねん
と声が上がると思いますので看護師の方は逆に調剤看護師みたいな資格作って薬剤師ではないけど調剤して服薬指導してってのができる
薬局で麻薬無菌混注して患者に投与してきましたーもできる
１級薬剤師がいる薬局なら簡単な処方も薬局で出せる
人件費として年収
１級薬剤師は８００万～
調剤看護師は６００万～
とかのレートを作って
薬局の人事的な予算で言えば
１級薬剤師の診察可能な時間を週３だけとかにして
仮にひと月１００万人事に使える店舗なら
1級薬剤師仮に６０万
常勤事務員一人で20万
２級薬剤師をスポット化させて１級薬剤師が診察、在宅訪問する間の店舗スポット勤務の月20万
でなかなか薬局をまわしていける気もします。
他に資格に関して言えば
例えば医療行為できる作業療法士さんとかも作って年収アップ等
とすれば皆さん熱心に勉学に励み新たな資格を取り各医療資格者をブランディング化することでどの医療職種でも医療行為に各々の専門性を活かして関わる世界になれるのではないか
と考えます。
そうする事で医師は風邪の処方、
ロスバ出すだけの処方
アムロジピン出すだけの処方
ビタミン剤出すだけの処方みてーなものからの脱却
申し訳ないが我々薬剤師も関わっている医療費高騰の原因となっているなんかあったらすぐ病院に駆け込んでしょうもない処方だけ出してもらう、ほんで薬局はゲンタシンだけ、カロナール、ムコダインだけ、ヘパリンだけ、ロキテだけ、といった内容から脱却でき
国民医療費の削減に関わることができると
安易な医師の専門性を発揮できない診察に時間を割かず高度な医療にのみ関わることができ医師本来の価値が発揮できる未来が目指せるのではないかと考えます。
内科医師たちは未来を見据えたオンライン診察が増えてオンライン上で指示を出してそれを各資格者がコマとなって専門性を発揮できる現場になればと、拙い知識の中ですが叶う未来を待っています
以上薬局薬剤師の妄想の記事でした