今回の題目は昨今、ネット上で良く取り沙汰される
発達障害と診断される人間の増加である。
様々な要因がネット上で議論され自分はADHDなのではないか、自分の子供は発達障害の傾向があるのではないかといった心配事が絶えない世の中になってきている
まず、発達障害とは
なんか今にもあ、自分こんな一面あるわ、あったわ
と不安になりそうな文言がもう並んでますね
診断基準として
①ADHDってどう診断されるの？
ADHDは、DSM-5という国際的な診断基準に基づいて診断されます。
ADHD（注意欠如・多動症）の基準
「不注意」と「多動・衝動性」の2軸です。
- 不注意： ケアレスミス、集中が続かない、物をなくす、段取りが悪い。
- 多動・衝動性： じっとしていられない、しゃべりすぎる、順番が待てない、遮って話す。
- 判定： 12歳以前から症状があり、**「2箇所以上の場所（家庭と学校、職場など）」**で支障が出ていること。
診断では、症状が一時的なものか、発達特性として継続しているかを判断するために複数の条件を確認します。
DSM-5で定められている診断基準は、以下の通りです。
- 不注意または多動・衝動の症状が一定数以上あること
- 12歳以前から続いていること
- 家庭や学校など複数の場面で困難があること
- 生活や学習に明らかな支障が出ていること
例えば「授業に集中できず成績が下がる」「家庭でも宿題や片付けが進まない」など、日常の複数の場面で問題が見られる場合に診断の対象となります。
引用：ADHDの診断基準とは？DSM-5と日本の判断基準をわかりやすく解説 | 子どもブレインバランスセンター
次、ASDの診断基準
ASD（自閉スペクトラム症）の基準
主に「対人関係」と「こだわり」の2軸で判定されます。
- A. 社会的コミュニケーションの障害： 空気が読めない、会話が一方的、感情の共有が苦手など。
- B. 限定された反復的な行動・興味： 強いこだわり、ルーティンへの執着、感覚過敏（または鈍麻）。
- C. 発達早期から存在： ここが重要です。 症状は子供の頃からあるはずだとされています。
- D. 社会的・職業的な機能不全
【薬剤師の視点】 昭和の時代は、少々こだわりが強くても「頑固一徹な職人」として社会が機能させていたため、この「D（機能不全）」に該当せず、診断まで至らなかったケースが多いと考えられます。
DSM-５における自閉スペクトラム障害の診断基準 – 神戸・西宮・芦屋の阪神芦屋すばるメンタルクリニック｜心療内科、精神科、児童・思春期精神科│不眠症・うつ病・大人の発達障害
こちらも何かこう、不安になる文言ばかり並びますね
で、よく疑問点として、こんな診断基準あるなら自分も発達障害やんあの子も発達障害やん。自分の子供も発達障害やん、てな発想になってきます。
私はこんな事一切したことないわ。だから自分は発達障害ではない！と断言できない診断基準になってます。
では一体どうやって発達障害と診断される患者さんが生まれているのか
①まず診断基準の緩和
昔は自分これうまくできない、、といった悩みにも
先生からAちゃんみたいにしてみなさい、Bくんはできてるよ、といった比較的な教育を受けていた傾向があり、自分も上手くできなくちゃという圧力が少なくともあったと考えます。
後は授業中立ち歩いたりしたらそれに対しておもっくそ叱責されたり物理的な圧力も大きかった。
そのためうまくできない、なぜ自分だけこんなんだろう、という悩みに対して感情的な不安要素が大きかったが世間が優しくなってきた。
なんと年間約50万人…なぜ、「発達障害」が増えているのか？「子どもの症状は自分のせい」と責める親が勘違いしていること（with online） – Yahoo!ニュ
要は世間が発達障害という疾患の認識ができるようになってきたため
・上手くいできない。いかない→これは疾患による要因なので優しくしてねと擁護できる世の中になった
↓
今まで根性論で解決させられてきた子たちが世間の認知により気楽に生活できる様になった
親世代もうちの子は発達障害という疾患のためという名目で受診を気軽にできるようになった
②ネットでこの行動する奴はADHDで～これする奴はASDで～みたいな動画や記事が増えた
これほんま不安を煽る最悪な要因なんですが
ここに出てくる内容見てたら確かに自分発達障害や、てなる動画ばっか出てきます。
これ見てる保護者もうちの子発達障害やんてなってきます
例としてこんなん
恐らく投稿者達は世間に知って欲しいからこそ投稿しているのであろうがこれ見て自分子供の時これやってたわ、ってのめっちゃあります
何なら自分もこれやってます。この基準にあてはまれば自分も発達障害です。
んでさっきの①に関わるクリニックに受診して診断名もらう、といった流れも増えています
でも、勘違いしないでください
実は軽度の発達障害は大人でも1/10の割合で存在します
発達障害の割合は何人に一人？大学教授が増加の理由を最新データで解説 – 渋谷駅前心療内科ハロクリニック
つまり、この割合を考えると上位１０％とも考えられます
学力でいえば偏差値６３以上
年収で言えば年収８００万以上
職場に何人かいますよねその割合。（うちの会社全員ほぼこんな年収やわ、とかはなしにして平均で考えてください。）つまりそんな割合で存在してます
めっちゃその辺に気軽にいます
これをこんな大層な疾患名つけてこんな病気の人でーすという認知もいかがな事かと。
あんま言っちゃいけませんが本当に薬物治療も必要になって日々苦労されておられる方々を考えればエセなんじゃないの、、？と思わざるを得ません。
③日本人の仕事がマルチタスク前提になり今まで誤魔化せていたことが誤魔化せなくなり発達障害が暴露する結果に
これ何言ってるかと言うと
昭和は例えば無口だけどもくもくと作業に取り組む職人。みたいな人が過去にいました。無口だしコミュニケーション苦手だけど作業はちゃんとやってるしこの人はこういう人。だったのが
↓
令和は人員不足且つ人件費を削るため一人で作業もPCスキルも営業も顧客の接客も請け負わないといけなくなったため、その今までの職人気質だった人が発達障害扱いを受けることになった、というものの見方です。
確かにできなくてよかったのが今後やらないといけなくなった事によりその人の本質的に苦手な部分も請け負わないといけなくなりました。結果としてその人の仮にASD気味だった部分が発達障害なんちゃうかーみたいな見方されるだけになった事かと
確かに家建ててもらう時の職人さん、トラックのドライバーさんとかと話したらこんな感じのコミュニケーションが少し苦手なタイプの人今でもいますもんね
それもいわゆる個性として職人としてとらえてもらっていたが、昨今の診断の曖昧さにより発達障害みたいな見方されるようになっただけで実際はそんなことないんじゃないかという私見
昭和： 頑固で偏屈だけど、腕は一流の「大工の棟梁」（周囲がサポート）。
- 令和： PCの前で、大量の通知と締め切りに追われる「現代のオフィスワーカー」（特性が致命傷になる）。
④これ僕の持論です。薬剤師としての視点「化学的・医学的な視点」
昔は酒やタバコ、コーヒー摂取で紛らわせていた？
昔、認識せずに生活していた人の中には、無意識に「自己治療（セルフメディケーション）」を行っていたケースも考えられる
まず、ADHD治療薬として知られる薬剤達として
ストラテラ（アトモキセチン）の作用機序：ADHD治療薬
ADHDの仕組みと治療薬：コンサータ・ストラテラ・インチュニブ・ビバンセを徹底解説 | おじさん薬剤師の日記
ADHD治療薬4種類を徹底比較｜効果・副作用・依存リスク・服用の注意点をわかりやすく解説
大まかに分けて４つありますが
種類によって分かれますがどれも主にドパミン、ノルアドレナリン賦活化作用があり
患者の状況に合わせて薬剤選択を行います
（例として：コンサータの方が作用時間ストラテラより短いな、夜の睡眠がうまくいってないな、ノルアドレナリンだけでなくドパミン量も増やしたいなという事であればコンサータ使おうかな。依存性高いから注意やな）
とか大体こんな感じ。医師ではないので処方薬選定に関してはこの辺にしときます
で、このドパミン、アドレナリンが出ないとどうやねんて話ですが
ドーパミンは、報酬系、動機づけ、運動制御、注意などに関わる神経伝達物質です。ADHDの人では、ドーパミン受容体の密度が低く、ドーパミントランスポーター（ドーパミンを回収するタンパク質）が過剰に働いているため、シナプス間隙のドーパミン濃度が低下しています。これにより、報酬に対する感受性が低下し、より強い刺激を求める傾向が生じます。また、注意の維持や動機づけも困難になります。
ノルアドレナリンは、覚醒、注意、ストレス反応などに関わります。ADHDでは、ノルアドレナリンシステムも機能不全を起こしており、特に前頭前皮質でのノルアドレナリン濃度が不適切です。これにより、覚醒レベルの調節がうまくいかず、過度に活動的になったり、逆にぼんやりしたりすることがあります。
つまりこれらの量を増やせばめっちゃ極論、ADHD症状減るじゃん、というメカニズムですが
それを単純に飲酒（アルコール摂取すると脳内でドパミン放出ありのため、ドパミンからノルアドレナリンに変換されドキドキしたり起きる）や喫煙（喫煙でニコチン摂取→ニコチン受容体にニコチン結合しドパミン放出）、またはカフェイン（ノルアドレナリン分泌促進）摂取である程度症状が抑えられていたのかものかも知れないという仮説
カテコールアミン（ドパミン,ノルアドレナリン等）の合成と代謝の経路
アルコール依存とドーパミン｜禁酒が難しい本当の理由
ニコチン依存症 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト
脳の多動を抑えるために、タバコ（ニコチン）や過度な飲酒に頼っていたなど。
今はそれらが「ストラテラやコンサータといった適切な処方薬」に置き換わりつつあり、これは診断が増えたことで「適切な医療的アプローチ」が届くようになったという、ポジティブな側面でもあります。
要はこれらの摂取が多かった時代は紛れ込んでいただけでそもそもの患者さん数は変わっていないが
あまり化学物質を摂取しない、喫煙が流行らなくなったことによる発達障害患者の増加にも起因したのかも知れない、、🤔
⑤部活動等の集団でスポーツで勤しんでいたいわゆる軍国主義な運動が症状を軽減させていた？
これ、医療資格持ってる人間としてアレなんですが
ソースない事言って申し訳ないがなんとなく間違ってないと考えます。これらの動画にて言われてること合ってるんじゃないかな、、、
TikTok – Make Your Daylite.tiktok.com
いわゆるドパミン、ノルアドレナリン等の交感神経が優位に刺激されて
仮に発達障害気味だった方でも優位さを発揮できたのではないかと考えます
これらをまとめるとプラス面として
発達障害という上手な生きずらさを感じている人間たちの受け入れ先が疾患の認知度そのものが多く広まったことによって助かった方々も多くいるのが事実ですが
マイナス面は
これをよりどころに私は発達障害て診断されたんでー
鬱と診断されたんでー
と会社の上司や学校における先生たちに甘やかして欲しい感が出てしまう方がいたり
自分はこんな病気なんだ、、と悲観的な考えをもってしまう方々が増えたマイナス面も多く目立つので
認知度が広まったことは実質どうなのかわかりませんね、、
でも！
発達障害は字面こそ障害という疾患扱いですが
長所も多くもっています！
発達障害(ADHD・ASD)の有名人・芸能人一覧（日本・世界）｜年収ガイド
この中ですごく良く特性を反映できてて好きなのがさかなクンさんですね。
他の芸能人たちはエセ発達障害に感じるエピソードの人間が多いですが
社長たちはすごいですよね！！
やっぱ衝動的な思い付きで行動する力はやはり特有のパワー持ってるかと！
天才の科学者たちもジョブズやイーロンマスク達までとんでもねーパワー系大富豪たちもそろっている為
むしろ発達障害をお持ちの方々は誇って良いと考えます
残りの9割と脳の構造が違うだけです
むしろ優秀な特別な1割です
発達障害という疾患名も個人的に望ましくなく感じます
GiftedとかSavantとかGeniusとかでも良いですよね！
とふと考えてました
コメント